＜腎症が起こるまでのしくみ＞
まず、左右の腎臓には、「糸球体」という毛細血管が集まったものが、およそ１００万個ずつあります。
糸球体の働きは、血液をろ過して老廃物を取り除くことです。
しかし、糖尿病により高血糖が長期間続くと、糸球体の血管が傷んでろ過する機能が低下してしまいます。
そして、腎症を引き起こすのです。
さらに、ろ過機能が低下して、塩分を排出しにくくなることで血圧も上昇します。
そのため、傷んでない糸球体にも負担がかかるようになり、腎症が進行していきます。

＜顕性腎症期＞
尿の中にたんぱくがでてきます。
症状が進行すると「脚のむくみ」などが現れてきます。
この段階まで症状が進行しているときは、生活習慣の改善以外に、血圧をコントロールするために降圧薬を使用します。
さらに、食事でたんぱく質の摂取を制限する必要があります。

＜腎不全期＞
著しく腎臓の働きが低下します。
もともとろ過されるはずの老廃物が体内にたまってしまいます。
すると、「尿毒症」を引き起こします。
尿毒症を起こすと、「貧血」「皮膚のかゆみ」などさまざまな症状が現れてきます。
命に関わる場合もあります。
この段階まで症状が進行してしまうと、腎症の進行を止めることは難しいです。

その後、「透析期」になり、人工透析をする必要がでてきます。
腎不全になると腎臓の働きを回復させることはほとんど困難ですが、その前の段階であれば、腎臓の働きを改善することができます。

２.血圧１３０／８０ｍｍＨｇを目標にします。
収縮期血圧が１３０ｍｍＨｇ未満の糖尿病の人の腎症発症率を１とした場合、１３０?１４０ｍｍＨｇ未満の人は２．３で、１４０ｍｍＨｇ以上の人は、２．７になります。
収縮期血圧を１３０ｍｍＨｇ未満で保つことで、「尿たんぱくが減る」「腎症の進行が止まる」など効果が現われます。
尿たんぱくが１日1ｇ以上出ている人は、血圧１２５／７５ｍｍＨｇを目標にして取り組んでください。
ただし、糖尿病の人は、血圧が上昇しやすいため、血圧のコントロールが難しいこともあります。

２.食塩とたんぱく質の摂取を控えます。
食塩をたくさん摂りすぎると血圧は、上昇します。
たんぱく質をたくさん摂りすぎると、腎臓に負担がかかります。
そのため、食塩とたんぱく質の摂取を控える必要があるのです。

３.降圧薬を使用します。
薬物療法で血圧をコントロールしていきます。
降圧薬の中でも腎症にも効果的なものは、「ＡＣＥ阻害薬」「ＡＲＢ」です。

４.禁煙とストレス解消をします。
喫煙すると血管が収縮するため血圧が上昇します。
また、ストレスも血圧を上げてしまう原因となります。
自分なりのストレス解消法を見つけましょう。